医保“通用言语”正在编制

2019-06-28 10:42 健康报 叶龙杰

  本报讯(首席记者叶龙杰)6月27日,国家医保局对外发布《医疗保障规范化作业辅导定见》提出,一致规划、一致分类、一致发布、一致办理,拟定各项医疗保障规范,推动规范施行,构成全国一致的医疗保障规范化系统。

  据了解,我国医疗保障制度树立运转20多年,没有构成一致的规范化系统,难以习惯医疗保障办理现代化要求。依据《定见》,我国将树立国家医疗保障局主导、相关部分认同、各地协同推动的规范化作业机制,构成与医疗保障变革展开相习惯的规范化系统;到2020年,在全国一致医疗保障信息系统建造的根底上,逐渐完成疾病诊断和手术操作等15项信息事务编码规范的落地运用。

  《定见》提出,树立全国一致的医疗保障根底共性规范,构成全国医疗保障系统共建同享、相关部分单位联接交流的“通用言语”,包含医疗保障信息事务编码规范、一致标识、档案办理规范等,以及医疗保障信息化建造触及的网络安全、数据交流、运转保护等技术规范;完善掩盖医疗保障基金办理、事务经办办理、医药价格和投标收购办理等作业规范,包含审阅结算付出、搬运接续等基金办理和经办事务规范,经办组织建造、经办人员行为等经办系统建造规范,医疗服务项目与价格以及药品、医用耗材的投标收购办理规范等;优化便利高效、便利有用的医疗保障公共服务规范,包含根本医疗保险参保挂号、信息发表等公共服务规范,医疗保障经办部分与定点医药组织等第三方组织的协议办理规范,长时间护理保险失能点评规范、服务项目规范等;树立医疗保障绩效考核和服务点评规范,包含对参保人、参保单位、定点医药组织及其作业人员的信誉点评规范等。

  《定见》清晰,依照先试点完善、再推行遍及的方法,保险推动各类医疗保障规范的贯彻施行。前期要点展开医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品、医用耗材4项信息事务编码规范的测验运用。

责编:沙琼
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