加快恢复外科ERAS:让膝关节置换不再痛苦难忍

  “医师!我妈的手术是不是出了什么问题?她做完膝关节手术两天了,为什么到现在还不痛?”一大早,浙江大学医学院隶属邵逸夫医院骨科的施培华主任医师正在带队查房,患者马女士的家族神态严峻地找过来。

  术后痛苦找医师的比较常见,由于“不痛”而忧虑得不可的患者还真是有些特别。这古怪的一幕究竟是怎样回事呢?

  一台让患者“疑问”的膝关节置换手术

  一周前住院的马女士本年60多岁,平常爱爬山、漫步、跳广场舞。三年前,她的膝关节开端痛苦,到医院一查,发现两边膝关节都有软骨磨损,还长了不少骨刺。医师说,这是膝关节得了退行性骨关节炎,今后要省着点用膝关节,不要再去爬山,连跳广场舞也要恰到好处。

  马女士严厉照做,还测验各种理疗并吃了许多药,但症状仍是越来越严峻。几个月前,走几十米路都感觉膝关节痛苦难忍了。又咨询了一轮杭城各家巨细医院多位骨科专家,医师都主张做膝关节置换手术。

  马女士生平胆怯,她听许多人说膝关节置换手术尽管长时间作用不错,但术后短期痛苦仍是十分显着的,心里又打起了一阵退堂鼓。莫非就这样一向痛下去,直到走不了路?一番犹疑后,马女士总算鼓起勇气,找到了病友们引荐的关节外科专家施培华主任医师。

  施培华仔细问询病史及阅片后发现,马女士两边膝关节的软骨简直都现已磨光了,除了走路痛苦,膝关节活动度也变得很差,无法正常伸直和曲折,的确只能挑选做全膝关节置换手术。考虑到右侧膝关节症状更重,能够先做右侧手术,等过半年后再做左面的。

  全部预备稳当,施培华主任医师和周志杰副主任医师一同为马女士进行了右全膝人工关节置换术,整个手术过程十分顺畅。但是术后第二天,马女士就开端严峻了。

  “他人都跟我说刚做完手术的那几天乃至好几个月膝关节都是十分痛的,我怎样一点也不痛啊?做完手术第一天不痛我想可能是麻药的劲还没曩昔,可现在现已是第二天了,我仍是感觉不到痛,到底有没有问题啊?是不是手术把腿做坏掉了?”

  施培华刚走进诊室,就听见了马女士的声响。施培华仔细检查了她的身体状况,做了手术的那条腿没有显着肿胀,皮温彻底正常,自动屈伸活动也现已练得适当不错。所以笑着说:“你定心,手术没有任何问题。咱们许多患者术后都和你相同简直没什么痛感,由于咱们现在用了一系列办法来缓解术后痛苦,作用十分好。”

  “咱们有一套缓解术后痛苦的‘组合拳’,也叫‘加快恢复外科ERAS’,等一会儿周医师给你具体解释一下。”施培华接着说。

  一套和“鸡尾酒”有关的恢复“组合拳”

  “‘加快恢复外科’的理念,旨在削减伤口、削减并发症、削减手术后痛苦和促进器官功用前期恢复。邵逸夫医院关节外科团队在施培华主任医师的带领下,施行多项立异办法,让人工关节置换手术的恢复加快、削减手术后痛苦和并发症。”周志杰副主任医师向马女士及家族亮出了“组合拳”秘笈:

  术中不全程运用止血带。以往,手术过程中全程运用止血带会构成肌肉、血管等软组织严峻损害,使得患者术后大腿、膝上痛苦肿胀显着,乃至超过了切断自身的痛苦。施培华团队将惯例2小时左右的止血带运用时间减至10分钟左右,将止血带对肢体的影响降至微乎其微。

  “鸡尾酒”疗法。便是联合运用多种药物,包含局麻药、抗炎药、血管缩短药等,到达消炎镇痛的作用。术中部分打针于膝关节周围软组织中,既能够最大效度地发挥药物作用,又能防止药物全身运用的副反应。切断“喝了鸡尾酒”,如同真的“醉了”。

  部分打针止血药物。膝关节内部分运用氨甲环酸,既能够有用削减术后膝关节出血、肿胀、痛苦,又不添加血栓构成危险。

  不惯例放置引流管。放置切断引流管会加剧患者术后尤其是膝关节功用练习时的痛苦不适感和心思担负。经过术中充沛止血,部分运用止血药和血管缩短药,放置引流管现已不是惯例所需了。

  不惯例留置导尿管。留置导尿管常常构成患者术后尿急尿痛等,还会推迟患者的恢复练习进程。经过进步手术技巧、操控术中输液量,膝关节置换手术已无需惯例留置导尿管。

  前期恢复练习。正由于杰出的镇痛和止血作用,且没有引流管和导尿管的牵绊,患者麻醉恢复后就能够开端功用练习,24小时后就能够练习下地行走,真实遵循了“无痛病房”和“加快恢复外科(ERAS)”的理念。

  据了解,邵逸夫医院关节外科团队从几年前就开端用这套组合拳了。据计算,约有20%~30%患者关于膝关节置换术的作用不满意,很大程度是由于手术后前期膝关节区域痛苦显着,乃至超过了术前的痛苦。而用了加快恢复外科ERAS办法后,患者这方面的诉苦大大削减,满意度大大进步。

  很快,马女士就能够在不需要协助的情况下自己保险地走路了,行走时简直没有什么痛苦的感觉,膝关节的活动度也比手术之前改进了许多。全部都比料想得要好,要快。手术一周后,马女士就出院了。

  出院当天,马女士握着施医师的手,由衷地感谢道:“谢谢你们的高明医术。半年后我还来找你们做左面的膝关节置换手术!下次再来我再也不必担惊受怕啦!”

责编:沙琼
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