两成的脑卒中 根子在心脏上

2019-06-16 11:09 扬子晚报 杨彦

  房颤,不止是心脏的问题,关乎全身,甚至会危及到性命。近日,江苏省人民医院、南京鼓楼医院、南京市第一医院、东南大学附属中大医院、泰州市人民医院也同时举办了义诊等房颤宣教活动。关于房颤,专家们都给大家提了哪些醒?一起来看下吧!

  扬子晚报/扬眼记者杨彦

  捕捉房颤信号需要持续监测

  现任江苏省人民医院心内科副主任陈明龙主任医师介绍,房颤就是心房颤动的简称,是最常见的心律失常之一。正常的心房从窦房结-心房-房室结-心室有规律的传导激动,而房颤时心房电活动无规律,右心房和左心房颤动,无法正常收缩,使得心房和心室不能协调工作,心功能受到影响。正常情况下,心跳规律,心率60次-100次/分,房颤发作心率可达300次~600次/分,表现为气短、胸痛,心跳过快时患者可能晕厥。

  有的患者偶尔会感到胸闷,这会是房颤的信号吗?怎么才能确诊房颤呢?陈明龙主任医师介绍,房颤的诊断主要依靠心电图,早期病变时往往是阵发性的,需要24小时心电图、甚至7天心电图才能“捕捉”到。

  75岁以上,10人中就有一人有房颤

  南京大学医学院附属鼓楼医院心脏科徐伟主任医师介绍,房颤总的患病率为0.4%,60岁以下的患病率为1%,随着年龄增加房颤发病逐渐增加,75岁以上人群可达10%。目前我国有超过1000万房颤患者,但并不是所有患者在房颤发作时会伴有胸闷气短的症状,较高比例的房颤没有相关症状,所以大众知晓率低。脑卒中是房颤患者最大的风险和最常见、最严重的并发症。房颤可以使脑卒中的风险增加5倍,而20%的脑卒中是由房颤引起。

  东南大学附属中大医院心血管内科主任马根山主任医师则告诉记者,当房颤发生后,颤动引起心房血流输出量下降,血液容易在心房内形成湍流、并发生淤滞,血液尤其容易在左心耳部位形成血栓。发生房颤不用慌张,目前医学上已经有很多办法可以治疗,主要包括两个方向,改善房颤发作时的症状及防止血栓形成,预防中风。具体的治疗途径包括药物、电复律(用电流恢复正常心律)、射频消融、左心耳封堵(防止血栓脱落形成栓塞)等等。

  “一站式手术”能同时解决两个问题

  左心耳封堵术后就不会形成血栓了,但还是会存在房颤的症状,对此有什么好方法吗?

  南京市第一医院心内科主任医师周陵介绍,对这种患者,建议行房颤消融+封堵一站式治疗。导管消融可以显著地改善症状,房颤发得很频繁,做了导管消融就能很大程度改善,同时左心耳封堵消除血栓形成的风险,一次手术,两项治疗,节约时间,提高治疗效率。

  泰州市人民医院心内科主任阮中宝则告诉记者,如果房颤及时地治疗,在心脏没有产生很大的一个结构变化的情况下,目前消融的成功率已经可以达到80%-90%。如果同时合并有高血压、糖尿病或者有其他危险因素,也就是说是中风的高危人群,医生会建议把消融和左心耳封堵结合在一起,采用一站式手术来解决问题。

责编:沙琼
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