在家做恢复 听听专家怎么说

  □北京小汤山医院恢复中心武亮李滢何件根靳沙沙陈子嫣罗玲玉

  很多人对恢复知道缺乏。有人以为,恢复没必要,顺从其美就好;有人以为,术后最重要的是静养,等出院今后再做恢复也不迟;还有人以为恢复只能靠自己,盼望不上别人。北京小汤山医院恢复中心专家表明,恢复医治应该充沛利用医疗资源,宜早不宜迟。本期,专家为您细说在家怎么做恢复。

  什么时分开端恢复?需求恢复多久?恢复效果与什么有关?这是患者最关怀的三个问题。

  关于何时开端恢复操练,现在的最新恢复理念是前期恢复,只需患者病况安稳,身体能够耐受,恢复越早效果越好。例如,脑卒中患者病况不再开展2天~3天,就能够开端床旁恢复医治;髋关节或膝关节置换患者假如能够耐受痛苦,手术当天或第二天就应该开端恢复操练。不同疾病的恢复时刻不同,如骨关节疾病,15天~30天就能缓解症状,但简略重复,需求守时行恢复医治;周围神经损害两三个月可见到显着效果;中枢神经体系疾病一般3个月~6个月为恢复期,这个时期恢复得较快;患者及家族的预期也决议恢复时刻长短,预期比较高的恢复期会更长一些。各类疾病的医治时刻、效果与患者年纪、疾病严峻程度、恢复操练吃苦及合作程度等密切相关。年纪较轻、病灶较小、合作程度好的患者,恢复效果一般都比较抱负。

  恢复是一个归纳的医治进程,归于小组作业形式。这个进程需求恢复医师、恢复护理、恢复医治师一起的参与。一起,也需求家族的密切合作,并给予患者各方面支撑。

  1.心思支撑患者阅历疾病和伤口后,心思上往往很软弱,对医务人员有时分不简略翻开心扉。这时分特别需求来自家族的劝导和陪同。有时分乃至不需求太多言语,只需求默默地在患者身边陪同着。或许一个目光,一个浅笑,一句对患者现状的了解,就能让他们感受到来自家族的关爱、鼓舞和支撑。

  2.家族合作恢复操练是一个不断重复的进程。每一节或许只需短短的45分钟,因而需求在课后重复操练。这就需求在患者操练的时分,家族也要学习并把握办法,以便课后对其进行督导。一起,为了防止发作残障及疾病复发,需求患者标准日子习气,如脑卒中患者需求戒烟限酒、清淡饮食、作息规则、防止心情动摇。关于自控才能较差的患者,需求家族协助养成好的习气,并坚持。

  3.经济确保恢复是一个长时刻的进程。除了精力陪同以外,还需求有经济方面的确保。

  4.其他方面关于需求融入家庭和社会的患者,需求家族合作,进行家居环境改进等。

  远离骨折术后并发症记住三个“防备”

  跟着我国进入老龄化社会,晚年性骨质疏松引起的脆性、弱力骨折越来越多,股骨颈骨折、胸腰椎紧缩性骨折、桡骨远端骨折为最常见的骨折部位。晚年股骨颈骨折患者根底疾病多,身体条件差,骨折愈合困难,致死、高致残率高,不只会添加患者的经济担负,还严峻影响患者的日子质量。当时,骨质疏松致股骨颈骨折患者现已占悉数骨折患者的3.58%。那么,骨折后是挑选手术仍是保存医治呢?

  家庭恢复的方针为防备并发症,恢复肢体功用,改进日常日子才能。接下来,咱们从以下方面侧重介绍三个“防备”。

  防备下肢深静脉血栓

  下肢静脉血栓常呈现于下肢骨折术后,如髋膝置换术后,股骨、胫骨等骨折术后。假如肢体呈现肿胀、发红、痛苦,较患侧显着增粗,有必要警觉。血栓本身并不可怕,但假如血栓掉落,跟着静脉回流至下腔静脉,终究经阻塞到肺,会形成肺栓塞。小的栓子会引起憋气、胸闷、机体缺氧;大的血栓会形成猝死等严峻并发症。这么重要的问题,怎么防备呢?

  最重要的防备即活跃进行有用的肌肉泵运动。下面给我们引荐两种有用、安全的运动。

  踝泵操练:踝泵运动便是经过踝关节的运动,像泵相同促进下肢血液循环和淋巴回流。踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。屈伸动作:患者躺或坐在床上,下肢扩展,大腿放松,慢慢勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,至最大极限时坚持10秒钟,然后脚尖慢慢下压,至最大极限时坚持10秒钟,然后放松,这样一组动作完结。稍歇息后可再次进行下一组动作。早中晚各进行100次踝泵操练。

  恢复踏车操练:运用前依据个别状况,调整座椅的高度,初始能够不加阻力,每次操练30分钟,每周操练5次;逐步可添加阻力,一起每次操练30分钟,每周操练5次。

  防备坠积性肺炎

  骨折或术后患者会由于各种忧虑,不愿意前期起床,简略发作坠积性肺炎。其常见于晚年、体弱或患有缓慢疾病的患者,那么回家后怎么防备呢?

  最重要的便是尽早下床,然后每天进行肺恢复操练。

  1.呼吸肌操练:头高臀低位,家人将手或沙袋放在双侧胸廓进行加压。每次10分钟,每周5次。

  2.胸廓扩张操练:包含添加胸廓活性操练、活动上胸及牵张胸大肌、活动上胸及肩胛带操练、纠正头前倾和驼背。每次10分钟,每周5次。

  3.铲除气道分泌物操练:咳嗽排痰操练,深吸气-闭气1秒,添加胸腹压力,使气体快速排出;哈气操练,每组5次,每天5组,可据自己状况酌情加量。

  4.心肺耐力操练:呼吸肌抗阻力气操练15分钟,每周5次。

  防备关节挛缩

  患者经长时刻固定或未行功用操练,静脉血和淋巴液回流不畅,患肢安排中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白堆积,可使关节内、外发作纤维粘连;假如手术的为关节部位,由于术后有积血和积液;假如未活跃处理,且未进行标准化的功用操练,也会形成关节挛缩;如膝置换术后,患膝假如不能彻底伸直,会形成双下肢不等长,表现在步态上就会变瘸;假如委曲不能到达90°以上,患者如厕、上下楼梯都会受到影响,即手术只处理了膝部痛苦,膝关节的重要功用就不能完结。

  所以不管何种骨折手术,除了出院告知的忌讳动作,均需求以健侧为标准,进行患侧的关节活动度操练。不该只重视手术接近关节或手术关节的关节活动度,还应操练患侧其他关节的关节活动度。如肩关节术后,应统筹肘关节、腕关节、掌指关节和指间关节的活动度。

  肿瘤患者恢复遵从个别化处方

  肿瘤恢复包含内容较广,包含心思、药物、运动、饮食及日子等多方面的归纳干涉,并且由于不同的肿瘤导致不同的病损和功用受限,如头颈部肿瘤导致言语或吞咽困难,肺部肿瘤导致呼吸困难,脊髓肿瘤运动、感觉、直肠和膀胱功用妨碍。因而,需求专业的恢复医师针对患者的实际状况来拟定个别化的恢复计划,由专业人员进行恢复医治和辅导。本文仅对肿瘤患者的自我恢复办法进行大略介绍。

  肿瘤患者恢复不能太被迫

  自动操练:是指患者自己能做的各种形式的运动,以进步肌力,改进关节活动度、持久力和耐力。合适于肿瘤患者恢复操练的运动项目主要有:打太极拳、漫步、慢跑、游水、骑自行车、做广播体操或北欧式行走等。这些运动项目大多具有增强机体功用状况、调理免疫功用、促进机体代谢、改进精力心思状况及进步机体抵抗力等多方面的效果,一起又具有运动强度合适,简略而易长时刻坚持等特色,较合适于肿瘤患者。

  被迫操练:是指借助于别人的操作(如按摩)而使患者被迫承受运动,以改进部分血液循环,使身心放松,然后协助机体功用恢复。详细采纳哪种操练方法,要依据患者的身体状况而定。

  肿瘤患者恢复操练记住五条

  1.尽早开端:术后患者若无忌讳证,可在1天~7天离床活动;放化疗患者在无忌讳时,若身体状况答应,可尽早开端操练。

  2.由弱到强,按部就班:开端能够在床上做一些简略的肢体活动,接着在室内活动,然后到户外运动,从漫步、打太极拳到游水、骑自行车等。

  3.挑选感兴趣的运动:这不只起到操练身体、增强抗病力的效果,并且会使患者心情愉快,到达心思医治的意图。

  4.坚持操练:研讨发现,短时刻、连续时刻较长的操练起不到健身效果。所以,坚持操练是很重要的。因而每次运动不少于1小时,坚持每天操练(间隔时刻不得超越48小时)。

  5.有氧运动:运动时,心率要操控在120次/分以下。每次操练到达轻度疲惫且心情愉快的程度为佳。

  留意事项不能忘

  患者在恢复操练之前,应进行一次较全面的身体检查,以充沛了解自己的身体状况。恢复期患者呈现病况复发或其他并发症,如上呼吸道感染、发热、腹泻等应中止恢复操练。放化疗患者呈现血象反常,如白细胞、血小板下降,有出血倾向时应中止恢复操练。患者在参与身体操练的进程中,要长于自我调查,防止呈现不良反应,并守时复查身体,以便调整操练方法。肿瘤恢复的终究方针便是最大极限地进步患者的生计质量,并使其具有最抱负的社会功用。处在恢复阶段的每一个肿瘤患者,都不该该把自己看作患者而整天在家养病。要及时改变人物,尽早参与一些社会活动和作业,从头融入家庭和社会,完结自己的人生价值。

  挑选正确的脑卒中家庭恢复方法

  养成健康的饮食习气

  以低盐、低脂、低胆固醇,适量碳水化合物、丰厚维生素为饮食辅导准则。高血压、高血脂、动脉粥样硬化是引起脑卒中的主要原因,因而,脑卒中患者的饮食搭配对防备脑卒中复发尤为重要。患者在饮食上应约束动物内脏、脂肪、肥肉、烹调用植物油,添加不饱和脂肪酸的摄入。适量添加蛋白质含量,如鱼类、豆类及其制品。摄入优质蛋白的一起添加不饱和脂肪酸,下降胆固醇。别的,多吃瓜果蔬菜以弥补维生素。应留意操控饮食总量,防止过量,少食多餐、规则饮食,防止暴饮暴食或过火饥饿。恰当喝茶,戒烟戒酒。

  树立舒适安全的环境

  确保患者活动区域安全。室内采光杰出且无阻止患者活动的危险物品,物品放置以便利患者举动为宜。地上应粗糙防滑且平整、枯燥,澡堂、厕所要装置手扶架。患者的鞋应是简便、合脚、防滑的软底鞋。患者自动活动时,嘱患者不要着急,给予满足时刻,切勿敦促,不要让患者私行脱离安全环境。

  鼓舞患者日子自理

  房间坚持安静整齐,空气新鲜,温湿度合适,防止噪音和不良要素影响,坚持床布清洁舒适。依据患者状况拟定患者时刻表,鼓舞患者日子自理。卧床患者取合适体位,必要时加床栏,以防坠床。要守时进行翻身(两小时)、按摩、肢体功用活动。依据患者的自理才能,催促和协助患者完结日常日子活动,如吃饭、穿衣、洗漱、如厕等。养成杰出的日子习气和规则的作息时刻。白日尽量不卧床,防止体位性低血压、下肢深静脉血栓和坠积性肺炎的并发症。

  恢复操练要按部就班

  良肢位摆放:为了坚持肢体的杰出功用而将肢体摆放在必定的体位或坚持必定姿态,是对患者最根底的恢复医治,对按捺上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛,防备肩关节半脱位,前期诱发别离运动具有重要效果,一般主张两小时改换一次体位。1.仰卧位:患侧肩胛骨尽量前伸,肩胛骨后垫软垫或枕头以防肩胛骨挛缩,肩关节外展45°,肘、腕扩展,掌心朝上;髋关节后垫一软枕髋关节略内旋曲折,踝背屈,脚底尽量不要触摸任何东西。2.健侧卧位:健侧肢体在下方,患侧肩关节向前扩展,肘、腕天然扩展,手心向下,上肢下垫一软枕,将上肢和手置于软枕上;髋关节微屈、膝关节委曲,踝关节背伸,膝关节和小腿下垫软枕,是下肢和足置于软枕上。3.患侧卧位:患侧在下方,将患者肩轻缓拉出防止受压,肘关节伸直,腕关节背伸,掌心向上,手指天然伸直;患侧下肢扩展,膝关节微屈,健侧下肢天然屈髋置于软枕上。必要时背面给予软枕支撑,以添加患者的平衡。

  患者搬运操练:包含床上翻身、坐起、座位到立位、立位到座位,直至行走,按部就班,把握正确姿态。

  被迫活动:发病前期,在关节活动50%的范围内进行被迫活动,防止关节过度活动;在恢复期,到达在关节正常范围内进行活动,留意正确的关节运动轨道。

  步行操练:步幅均匀,频率适中,留意防止用健侧肢体代偿,重心搬运要平稳,不要过急。

  日常日子操练:1.可教患者双手替换拍球或冲击气球,以操练患者的和谐运动,促进患者无意识地自主活动。2.织造毛衣,这归于精密动作操练,既有利于操练患者的眼手合作,又有利于感觉、感观等感觉的培育,有助于大脑神经的功用恢复。

  言语操练:辅导患者做口腔操:教患者噘嘴、鼓腮、龇牙、叩齿等动作,每个动作重复5次~10次,教患者学习发音,先单个发音。发音精确后,要逐步加深难度,可利用图片、字卡、什物等强化患者回忆,要求患者大声朗诵,影响回忆。

  吞咽妨碍:食物应从稀到稠,留意吃饭速度要慢,防止呛咳。

  心思辅导:1.尊重患者,耐性倾听患者倾诉。与患者说话时声响要大,速度要慢,遣词应简略明晰,重复要点,必要时可运用辅佐器件,如助听器、识字卡片等,以便更好地交流。2.患者或许因偏瘫或失语而自卑、消沉,或因日子不能自理导致性情急躁。家族应留意关怀患者心情,多与患者交流,给予患者精力及物质方面的鼓舞和支撑,免除患者的顾忌,安稳患者的心情,有利于患者的恢复。

  专家提示

  心脏病患者恢复五问五答

  在心血管疾病高发的今日,怎么让高血压、高血脂、糖尿病等缓慢病患者及时防备心血管疾病的发作?怎么让患者削减因病而形成的心思及社会问题,让患者能尽早地回归正常的日子状况?

  问题1:什么是心脏恢复?

  心脏恢复是指从戒烟、日子辅导、心思、运动、饮食养分、药物等多个方面进行干涉,拟定药物处方之外的个别化处方,如科学运动、心思、养分和戒烟等。处方在现代医学根底上交融中医药在治未病、恢复等方面的优势,全面干涉患者疾病的防备及术后的恢复。

  问题2:做心脏恢复有啥好处?

  据国外的一组研讨数据显现,关于心脏病患者来说,进行体系的心血管病恢复与不恢复比较,死亡率可下降20%~27%。心衰患者假如在医师开具运动处方的辅导下合理运动,可使死亡率下降20%。

  问题3:家庭心脏恢复安全吗?

  家庭心脏恢复施行前,首要要做心脏恢复的全面评价。随后由心脏恢复医师对评价成果进行解读,并拟定合适不同患者的心脏恢复个别化处方。依据拟定的处方对患者进行健康教育,并向患者供给家庭恢复材料和运动监测设备。一起,医师要给患者范1次~2次,并要求患者进行守时随访评价,随时更新家庭心脏恢复的处方。

  问题4:家庭心脏恢复,详细怎么做?

  1.心思恢复:家族应多劝导心脏病患者,只需标准医治,就能与心脏病和平相处。协助患者排解大悲大喜、烦躁、郁闷等一系列负面心情。

  2.药物恢复:应监督患者在医师辅导下正规服药,切勿相信流言,随意停药或换药。

  3.饮食恢复:主张患者低盐低脂、低糖饮食,防止摄入肥肉、动物内脏、酥饼、油炸食物、动物油等;操控摄入瘦肉、各种油和细粮;鼓舞摄入生果、蔬菜和杂粮;恰当摄入鱼肉、坚果和奶制品等。心衰的患者除了留意健康饮食外,还要记住每餐少食。由于吃得过饱,会添加心脏的担负,或许导致心绞痛,乃至诱发心衰大发作。

  4.戒烟戒酒:心脏病患者最好远离烟酒。抽烟喝酒会加重心脏病患者的病况,应有方针地进行戒断。

  5.运动恢复:有氧运动是根底。依据本身状况在医师辅导下挑选合适自己的有氧运动。恰当的有氧运动有利于心脏病患者恢复。例如慢跑、游水、骑车、跳舞等运动,攻略上主张一周3次~5次,每次不少于30分钟,中等强度即可,心率操控在医师要求的范围内。

  问题5:家庭心脏恢复需求留意什么?

  1.运动时应佩带心率表或便携式心电监护设备,做好运动强度的监测。

  2.做好运动前的热身和运动后的放松活动。

  3.不要做过于剧烈的运动,尤其是不要参与竞技性强的竞赛或运动。

  4.随身携带急救药品。若呈现心绞痛等症状时,要及时服用药物,必要时应呼叫救护车。

责编:王志胜
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