步召德:胃癌是一种慢性病

2016-04-15 08:35:00 m88明升网 分享
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  【m88明升网报道 记者 沙琼】说起胃癌,很多人都是从胃病慢慢进展来的,所以说“它是个慢性病,也是一种老年病,有很长的进展过程,从最开始的胃炎,到慢性萎缩性胃炎,再到癌变这样一个发展进程,是缓慢而长期的。”北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心主任医师步召德说起胃癌就滔滔不绝,刚从门诊下来,连饭都顾不上吃。

  现状:胃癌患者男性多于女性,胃上部癌发病增多

  当记者问起胃癌的现状,步大夫拿出最新数据说:“目前最新数据统计,胃癌发病率排在中国癌症发病率第二位,仅次于肺癌,男性患者是女性的1.5倍左右。世界卫生组织发布的《全球癌症报告2014》显示,中国新增胃癌病例为40.5万人,占世界新增病例的42.5%。事实上,胃癌的人种、地域差异较明显。东亚地区是胃癌高发区,中国、日本韩国3个国家的胃癌总人数约占全球的70%左右。而且胃上部癌发病率越来越高。”

  高危人群:三地人群需警惕

  如此高发的癌症,有哪些高危人群呢?对此,步大夫介绍,目前胃癌的高发人群是60岁左右,而且有一定的地域特点,具体到大陆地区,高发地域为山东半岛、辽东半岛、福建,主要原因是这些地方的饮食习惯有关。

  “比如高盐饮食的人群,烧烤、腌制类食物吃得较多,摄入的亚硝酸盐、变质的蛋白等等都是危险因素,而且饮酒多尤其是烈酒也是很容易损伤胃黏膜。此外,还有幽门螺旋杆菌感染也是致癌因素之一。”步大夫解释道,“说起幽门螺旋杆菌,好多人都有,全球有40~50%的人都有,但是并不是所有人都会致癌,而且幽门螺旋杆菌分型很多,只有一部分类型的会致癌。其他的都不会影响身体健康。除此之外,还有一部分胃癌与遗传因素相关,在直系亲属中,有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤,其得胃癌的几率就会更高。”

  早期症状:尤其警惕癌前病变

  其实很多癌症都是一样的,早期症状很不明显,甚至完全没有,但是步大夫提醒,“胃癌尤其要注意几个癌前病变,即本身不是癌,但是可以发展成为癌。第一种是慢性萎缩性胃炎可能因为不断感染,反复刺激、修复胃黏膜,逐步导致不典型增生,最后进展展成为癌;第二种就是胃息肉,这是需要通过胃镜来发现,早期没有任何症状,发现疼痛等症状时多是癌变晚期了;第三种就是残胃,就是以前做过胃部手术,如以前的胃出血穿孔没有好药,主要做手术治疗,这样的残胃癌变发病率较高;第四个就是胃溃疡,这是高危人群。”

  诊断:胃镜+病理活检是金标准

  很多人都觉得做胃镜很痛苦,不到逼不得已,绝不做胃镜,那么诊断胃癌有没有其他更好的检查方法和诊断方法吗?

  步大夫有些无奈地说,“检查胃镜如果不采取无痛措施,的确会比较痛苦。但目前来看,要想查出早期胃癌,只能通过做胃镜。通过胃镜医生能直视胃部,将胃看得一清二楚。胃癌的早期表现非常隐秘,可能跟我们手上长了一个小斑块一样,只是胃黏膜的颜色发生了一点变化。目前的CT、造影等技术,能扫描出一定直径的胃部病变,但无法捕捉到如此细小的变化。因此,该做胃镜的人千万别犹豫。而胃癌诊断有‘金标准’就是病理活检。这是胃癌的定性诊断,随后还要进行分期诊断。”

  治疗:多学科综合治疗效果最好

  手术、放疗、化疗、支持治疗等是治疗胃癌的主要手段,步大夫介绍,手术是治愈早期胃癌的主要方法,而多学科综合治疗是目前胃癌最先进的治疗模式。它是基于患者身体状况、病情等综合判定,由相关的多科专家,共同为患者制定一套诊疗方案。如果患者的分期、诊断等非常明确,则按照胃癌的相关规范治疗即可。

  “病变部位不一样、发病的机制和病理形态不一样,这就决定了胃癌的治疗方案和预后不一样了。一般来说,由于胃上部癌和远端胃癌的淋巴结转移规律不一样,远端胃癌通常可以进行远端胃的大部分切除,有一部分胃组织残留;而胃上部癌的标准手术治疗方式就是全部胃组织切除。”步大夫解释说,手术方式的不同会使患者的生活质量也不同。总体上,在国内可通过胃癌患者手术治疗的5年生存率为45%~50%。

  预防:管住嘴是关键

  很多人害怕得癌症,所以更希望知道有啥预防方法,步大夫说,其实胃癌的预防方法就是要管住嘴,合理饮食,比如,爱喝酒抽烟的人要戒烟戒酒;特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物的坏习惯会对胃造成较严重的损伤,应管住嘴,少吃这些食物,多吃膳食纤维,吃新鲜蔬菜水果。

  其次,有肿瘤家族史的人应积极做好预防性肿瘤筛查,针对胃癌应做胃镜检查,每隔3年做一次,具体频率可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为55岁,那么在40岁时就应做第一次胃镜检查。

  此外,有胃溃疡、慢性胃炎等胃病的患者要积极治疗,防止疾病进展,并定期去医院复查,才能远离癌症。

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