专访北大肿瘤医院刘巍:姑息医治让患者更温暖

2017-11-16 10:53:00 m88明升网 共享
参加

  【m88明升网报导 记者 李青云】由于遭到“姑息养奸”的误导,来姑息医治门诊的患者并不多。

  老姜作为北京大学肿瘤医院姑息中心为数不多的首诊患者,现已是第2次挂刘巍主任的号了。

  “化疗那么苦楚,也没什么用吧!我不化疗!”在此之前,老姜现已在老家的医院被奉告没有手术时机了。为此,老姜爽性抛弃医治。女儿女婿拿他没办法,只能用偏方给他先吃着。

  但他又很纠结,血常规的一项方针超支他都要打破砂锅问到底,而且忧虑得睡不着觉。面临这个爱钻牛角尖的老头,刘巍首要做的事便是细心倾听。

  “刘主任,您是第一个乐意听我主意的大夫,之前他人都觉得我很奇怪。”本来,老姜对化疗的抵抗是由于自己之前没有得到满意的注重。

  刘巍用必定的心情解开了他的心结。“你的主意也是对的,现在我要把我的主意告知您。”

  在刘巍的主张下,老姜承受了姑息化疗,病况渐渐好转,十几个月过去了,老姜病况没有再复发,跟刘巍也成了无话不聊的密切同伴。

  “他又回老家看他的老母亲,当他的儿子去啦!”刘巍兴奋地告知记者,这便是姑息医治奇特的当地,不只可以帮忙患者抗肿瘤医治,还能给予患者心灵的帮忙。

  “其实患者的苦楚和焦虑是来源于惊骇、挂念和放不下,还有对期望戛然而止的无法。针对这些姑息医治都能在必定程度上帮忙到患者。”就像刘巍重复提到的“姑息医治是一门很温暖的学科。”

  常常能猜中患者的星座和血型

  在刘巍的患者中,有一位非常有特性的老太太,每次来都是愁眉苦脸,也不乐意按医嘱服药,开四片药只吃两片。

  一贯细心肠刘巍发现老太太来治病一向由子女陪同着,却不见老伴,一问家族才知道这对老夫妻性格不合常常吵架,现已分家许多年了。

  刘巍耐心肠劝说:“你们应该给爸爸妈妈一个见面的时机,没准他们可以冰释前嫌,不然心有千千结,老太太将来就会带着惋惜撒手人寰。”

  不久后,老太太的儿子告知刘巍:“我妈妈最近说想见我爸。”并表明他们现在正在做两边的思想工作,预备安排爸爸妈妈见上一面,不让母亲留惋惜。

  其实,这仅仅肿瘤姑息医治其间一个层面——临终关怀。事实上,姑息医治是一整套触及范畴宽广的、系统巨大而活跃的医治手法,包含对患者疲倦、苦楚等症状的干涉,对患者心思、心情的干涉,对患者日子及社会人物的干涉等许多项目,乃至包含居丧期服务,让患者可以慈祥、安静且有庄严地离世。

  而在刘巍这里有更形象的解说,她把肿瘤姑息医治比方成“三重门”:“姑息医治的第一层境地是面向或许彻底治好的癌症患者,选用抗肿瘤与姑息相结合的方法,缓解癌症及抗癌医治所造成的的症状及不良反应,给予对症支撑医治,保证医治期间的日子质量。第二层境地是关于无法彻底治好的晚期癌症患者,让他们在舒适的状态下,带瘤生计,减轻苦楚,改善日子质量。第三层境地才是临终关怀,即让生命有庄严地完毕。”

  面临患者和患者家族,刘巍不只仅肿瘤内科大夫,一起也是心思医治师。刘巍的帮手笑谈,在门诊中,刘巍常常能猜中患者的星座和血型,“只要真实了解患者,才能让患者对你翻高兴扉,然后帮忙他们更好地协作医治。”

  让患者不走弯路 理性挑选

  实际状况下,面临不能治好的肿瘤患者,医师往往将医治的挑选权抛给了患者或家族,由于对医学专业的不了解,有时还有经济、情感等多方面困扰,当事者往往无从挑选。

  刘巍以为,姑息医治更重要的含义在于可以帮忙患者拟定医治决议计划,权衡医治利害。

  一个晚期癌症患者,即便承受新医治手法,生计期也不会有明显的延伸,而且有或许还罹受各种不良反应,如厌恶、吐逆、疲倦、骨髓按捺等,不只加剧医治担负,还下降日子质量。

  “假如是这样,您还挑选吗?”

  面临刘巍抛出的问题,患者踌躇了一瞬间说:“我来的意图便是不想挑选(医治),但是我也要一个足够的理由,您是跟我讲得最清楚的大夫。”

  帮患者拟定决议计划,往往要花费很长时刻。刘巍表明,她的门诊均匀到每个号一般要超越20分钟。“姑息医治不只仅是面临患者,更要深化到患者的整个家庭。”因而,刘巍也常常招集患者家族开家庭会议。

  刘女士的母亲身患癌症,“我走了许多当地,医师都说化疗或许还有期望,但是我上网查了查,如同化疗也没什么作用,我也挺困惑的。我妈妈岁数还不算特别大,作为子女我应该怎样挑选?”刘女士向刘巍求助。

  一般来说,子女面临这种状况都会顾忌,假如抛弃医治的话,会显得不孝。刘巍了解刘女士的忧虑,温暖地提示:“您是忧虑假如您不挑选化疗,哪一天当您妈妈的病越来越重时,您心里会有担负?仍是为了让您妈妈现在日子的更好?”这句话让刘女士若有所思。

  刘巍接着提到:“假如现在有肯定的掌握,我都会引荐您挑选化疗,但是已然达不到(化疗预期作用),也很难预料到您母亲今后的状况。像这种状况的话,您现在多花点时刻和精力带您妈妈出去玩玩,完结她多日的期望,或许您妈妈会更高兴一点。”

  刘巍以为,孝顺不只仅表现在花多少钱给爸爸妈妈医治。子女的陪同、满意爸爸妈妈的期望、完结爸爸妈妈的小期望,这些也是孝道。

  姑息医治打开太慢了

  在北大肿瘤姑息医治门诊中,有70%的患者来源于媒体报导的指引,大部分是高知集体,“普通老百姓很难了解抗癌还要去承受姑息医治,他们更乐意把钱花在‘刀刃’上。”不过,刘巍也表明了解,从患者视点来说,患病今后想要彻底治好,这是人之常情。

  老百姓的观念一时很难改变,但刘巍更介意的是,我国医学界是否能接收姑息医治。

  肿瘤的姑息医治理念80年代进入我国,至今已有30多年,谈到姑息医治在我国的打开速度时,刘巍直呼太慢了。

  现在,国内的肿瘤姑息医治大多是肿瘤临床大夫兼做,姑息医治也没有独自的科室,一般挂靠在归纳科、中西医结合科、肿瘤内科等。

  刘巍的姑息医治团队树立才2年6个月,也没有全职的副主任医师和主治医师,只要 4 位住院医师,其间还有 2 位在进行轮转。换句话说,人才队伍呈现了极大的断档。

  刘巍以为,这一切问题的本源便是姑息医治在我国大陆还没有成为一门独立的学科,“没有独立的学科,人才就进不来,没有人才就没有团队,没有团队就没有打开,这是一个恶性循环。”

  姑息医治在欧美现已是一个非常老练的学科,多学科团队、分级医治系统也非常健全。

  “在我国社区姑息医治范畴,做的最好的是上海。”刘巍指出。

  2012年3月1日,上海市卫生局宣告,将在全市18个区(县)各树立一所社区卫生服务中心树立舒缓疗护病区,专门接诊收住癌症晚期患者。而且由市、区两级政府出资,市天然基金会、市红十字会慈善机构给予赞助,每收治一名患者给予2000元医疗补助,居家宁养供给1000元补助医疗费用,并为癌症晚期患者免费供给止痛药。

  但从整个我国社会来看,我们对姑息医治的接收非常缓慢,大多数医疗资源都会集在治好性医治上,乃至不少晚期或终晚期的患者依然承受抗癌医治。

  一位老先生找到刘巍,身患肿瘤的是他的夫人,一位优异的舞蹈演员。虽然癌症已到晚期,肿瘤转移到身体各个部位。经过多学科专家团队会诊也表明已无期望。但老先生好像并不想抛弃,乃至把房子卖了,总想着经过尽力可以治好老伴。

  刘巍指出,像这样的比方举目皆是,“这样的成果会是花费了很多精力和金钱,但患者整个家庭精力和身体备受折磨,很难在抗癌旅途上获益。”

  未来姑息医治必将成为一门独立的学科

  跟着疾病谱的改变和医学形式的转化,以及关于医学的“意图和价值”问题的深化探讨,医学人文越来越遭到医学界的注重。

  一些医学院校连续开端了医学人文学的教育,一些医学人文学方面的著作也相继问世。越来越多的专家学者呼吁医学人文的建造,越来越多的工作和安排参加到医学人文建造之中来。

  姑息医治正是医学人文打开至今的详细表现。在刘巍看来,它是把医学人文更详细化、专业化、特殊化。“姑息医治处处实践着医学人文的内在,不只仅看到患者的苦楚(睡觉、心情、苦楚方面),还能看到患者苦楚背面的原因,而且帮忙患者处理苦楚。”

  可以说,医学人文的大环境,给了姑息医治肥美的成长土壤。

  但姑息医治作为一个从国外引进的学科,要想在我国落地生根,有必要探究出我国本乡特征的姑息医治形式。

  刘巍指出,首要有必要要树立多学科团队。“姑息医治的打开光靠某一个人是不可的,需求多学科成员的参加,比方社工的参加,还需求有同路的联合协作、携手共进。”

  其次是将姑息的分级医治系统落到实处,三级医院打开研讨,拟定规范操作流程,然后可以对下级医院进行训练,完结会诊后由二级医院接诊,最后到社区,到居家,反之亦然。

  “这样患者的需求可以得到处理,还能盘活二级医院床位等资源,何乐而不为?”刘巍着重,条件是政府可以拟定相应的决议计划,才能把姑息医治的理念真实遵循下去。

  2015年4月,刘巍及其团队在国内首先组建了专业的姑息医治中心,将“姑息医治”引进肿瘤医治前期,贯穿医治全程。依托北京大学肿瘤医院多学科医治的优势,给予患者全方位照护,为患者争夺最佳的医治作用和最好的日子质量。

  刘巍泄漏,北大肿瘤医院姑息医治中心开端运作的时分,走进来的患者并不多,但跟着越来越多成功事例的堆集,自动找上门来的患者越来越多。

  刘巍的方针是以姑息医治中心为起点,凝集全国致力于姑息医治范畴研讨和实践的经历,在北肿各级领导大力支撑下,在长辈专家的帮忙下,依托多学科团队的协作在健全姑息医治的系统,使之成为一门更老练、更完善、更威望的独立学科。

责编:王志胜
版权著作,未经m88明升网jywxw.com书面授权,禁止转载,违者将被追查法律责任。 获取授权
m88 188bet uedbet 威廉希尔 明升 bwin 明升88 bodog bwin 明升m88.com 18luck 188bet unibet unibet Ladbrokes Ladbrokes casino m88明升 明升 明升 m88.com 188bet m88 明陞 uedbet赫塔菲官网 365bet官网 m88 help