沈琳:如何做个聪明的肿瘤患者

2014-07-18 17:14:00 m88明升网 分享
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  【编者按】为构建和谐医患关系,为患者提供权威、科学、实用的就医指导,m88明升网推出《跟着名医出诊》栏目,第一期的名医是北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任沈琳。

  【m88明升网报道 记者 徐爱芳】医术高超,经验丰富,诊断准确,尊重病人……这是患者们对沈琳最多的评价。从事消化道肿瘤30多年,救人无数,在百度检索,有关沈琳的内容不足30条。

  沈琳是北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任,北京大学肿瘤医院副院长,北京市肿瘤防治研究所副所长,中国抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员。除了临床工作,她还将精力放在了青年医师的培训上,多次获得北京大学及医学部的表彰。

  7月16日上午,m88明升网记者跟随沈琳出诊门。不到十平方米的诊室里,沈主任经常被患者和家属们里三层外三层地围着,不等看完一个患者,下一个患者早已在旁边等着了。两个多小时之后,沈琳终于忍不住,赶紧喝了一口水。

  沈琳看病是出了名的耐心、细心,但是有些患者却让沈琳无奈而可气。

  早上,诊室来了一位高个子的男人,刚坐下来没几分钟就被沈琳无奈地“打发走了。”

  他带着浓厚的南方口音说,两周前老母亲刚在北京军区总院刚做完结肠癌手术,现在需要出下一步的治疗方案。

  “术前的PED-CT拿给我看眼”,沈琳说。

  他从塑料袋里随手拿出一张片子给沈琳。

  “不是这个,是一本有影像的资料本”。沈琳耐心地说。

  “哦,不好意思啊,那个PED-CT没带”。男子喏喏地回答道。

  “那手术记录呢?”沈琳又问。这位男士在袋子里翻找了半天,面露难色的说“好像也没有”。

  “你这样资料不齐全,怎么看病呀,下个礼拜再来吧!”沈琳面露愠色。

  “我们也不懂,下次一定带来……”男子解释道。

  “千叮咛万嘱咐,看病时一定带齐所有资料,化验单子、PED-CT、病例报告所有检查报告一个都不能少。但是总有这样的糊涂病人,不是忘记带这个,就是忘记带那个。”沈主任说,

  是生气,更是为患者可惜。“好多外地患者好大老远来北京一趟特别不容易,而且现在挂号这么难,好不容易挂上号了,结果资料没带齐全,多可惜,白白浪费了号,劳民伤财。”沈琳叹了口气。

  这时,一位40多岁的山东大汉猛得推门而入,大步流星的走到沈琳面前。原来,这位山东大哥的妻子一个月前不幸被诊断为胆管癌晚期,现在还出现黄疸和肠梗阻。在求医无门的情况下,他专门自学了相关书籍。

  “沈主任,我看了两本书,书上说还可以这样治,能不能再试试”,山东大哥拿着书和资料向沈琳求助。

  “不行了,已经是末期了。而且她身体条件比较差,没条件进行抗肿瘤治疗。你说的治疗方案也不适用,只能先采取姑息治疗。现在最要紧的是,解决肠梗阻和黄疸,避免感染。”沈琳耐心的解释道。

  沈琳说,门诊中经常会碰到这样的患者,书上说可以这样治还可以那样治,或者听说谁谁用什么方法治疗治好了也想尝试……有的患者主意甚至比医生还多。通过书本了解疾病知识是好事应该鼓励,但看病是非常专业的,特别是肿瘤治疗,不能道听途说,更不能偏信偏方和广告,一定要找专业的医生。

  “看病是一门大学问,绝不仅仅是挂上号、看几本书,这么简单。做个聪明的患者,对于肿瘤患者来说格外重要。”沈琳说。

  首先,所有材料都是有用的,有些还是至关重要的。包括那些在外院的检查,一定要带齐全。在其他医院就诊的病历摘要、门诊病历、出院小结等一样都不能少。 沈琳说,其他医院医生的意见很关键。通过这些病历资料,医生间可以实现对患者病情的沟通。同时,参考他们的意见还可以避免过度检查。但是经常有很多患者不相信当地的检查,故意隐瞒病情和检查,这是最禁忌的。

  沈琳说,肿瘤患者的病理诊断是关键。一定携带外院术后病理诊断、镜检病理诊断、穿刺病理诊断、体液细胞学诊断等供医生参考,三级甲医院的病理诊断相互认可的。另外,如果患者需要会诊,还应携带原病理玻璃片活组织蜡块,以便安排会诊或进一步的免疫组化检查。同时,各种片子(PED-CT、CT等)也是必带的。因为有些再检查需要参考以往的检查,以便观察其变化。

  沈琳说,以往的治疗史,对下一步治疗方案有重要的指导意义。比如,化疗的药物、 剂量、次数和不良反应等都应该详细的告诉医生。

  一早上的门诊中,沈琳就像一台上了发条的看病“机器人”,只看病,不喝水,也不上洗手间。半天的门诊,她一共接诊了30多名患者,中间还不断有人慕名来加号,她说这是“救命”,常常不忍拒绝。她的学生告诉m88明升网记者,原本应该12点结束的门诊,经常会因为加号拖到一两点才完事。

   

责编:李芬
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